Estate, il rischio di coliche renali è in aumento. Uno studio pubblicato sul Lancet dimostra come il diclofenac intramuscolo di ultima generazione, con beta-ciclodestrine (nome commerciale Akis®) riduca in modo significativo il dolore nei primi 30 minuti, presentando minori effetti collaterali e una maggiore rapidità di azione, insieme a una superiore efficacia analgesica. Le coliche renali rappresentano il 5 per cento delle cause di accesso al pronto soccorso.
RISULTATI DELLO STUDIO
«I risultati dello studio (che ha escluso i pazienti con asma, insufficienza renale o epatica e gravidanza in atto) spiega Gian Alfonso Cibinel, Past President SIMEU-Società Italiana di Medicina di Emergenza Urgenza, riportano nei primi 30 minuti una significativa riduzione del dolore (> 50%) nel 68% dei pazienti trattati con diclofenac intramuscolo (75mg/3ml), nel 66% dei pazienti trattati con paracetamolo endovena (1g/100ml) e nel 61% dei pazienti trattati con morfina endovena (0.1mg/kg). Inoltre con il diclofenac è stata riscontrata una minore persistenza del dolore a 60 minuti: nel 24% dei casi, contro il 30% con paracetamolo e il 38% con morfina. E’ risultata ridotta anche la necessità di ricevere un ulteriore trattamento analgesico dopo 60 minuti: nel 12% dei pazienti, contro il 20% con il paracetamolo e il 23% con la morfina. Infine è risultata inferiore l’incidenza di effetti avversi rispetto al trattamento con oppiacei: 1% con diclofenac e paracetamolo, contro 3% con morfina».
LINEE GUIDA EUROPEE
Ciò conferma quanto indicato dalle linee guida della Società Europea di Urologia3 che raccomandano l’uso dei FANS, Farmaci antinfiammatori non steroidei, in particolare diclofenac come terapia d’elezione in urologia.
DICLOFENAC: NUOVE FORMULAZIONI
Le raccomandazioni emesse dall’Ema suggeriscono l’utilizzo dei Fans a dosaggi ridotti rispetto a quelli classicamente utilizzati da 75mg. Alla luce di queste raccomandazioni sono state studiate nuove formulazioni farmaceutiche di diclofenac che, grazie alle beta-ciclodestrine, garantiscono anche a bassi dosaggi una elevata biodisponibilità del farmaco, una pari efficacia analgesica e minori effetti collaterali. Il farmaco iniettabile a base di diclofenac + beta-ciclodestrine (nome commerciale Akis®), disponibile a bassi dosaggi da 25 e 50 mg, può essere somministrato per via intramuscolare o sottocutanea in soli 1 ml di soluzione. Il vantaggio della formula sottocute è l’autosomministrazione che consente il più rapido intervento sul dolore.
ESTATE: IN AUMENTO IL RISCHIO DI COLICHE
«Con l’impennata delle temperature estive le coliche renali sono in agguato. Sotto accusa la disidratazione, complice della formazione dei calcoli, conferma Alberto Saita, Urologo Ospedale Humanitas. Spesso le persone soggette a questo disturbo sono preoccupate del possibile riacutizzarsi del dolore. Nuovi farmaci, come ad esempio Akis® sono pensati per poter essere utilizzati dal paziente in situazioni di emergenza anche sottocute, previo consiglio del proprio medico. Suggerisco ai pazienti soggetti a coliche renali di dotarsi di queste nuove formulazioni che consentono una rapida e semplice autosomministrazione, specialmente se si recano in Paesi dove può non essere facile trovare strutture sanitarie adeguate».
LO STUDIO
Delivering safe and effective analgesia for management of renal colic in the emergency department: a double-blind, multigroup, randomised controlled trial
Dr Sameer A Pathan, CABEM, Biswadev Mitra, PhD, Lahn D Straney, PhD, Muhammad Shuaib Afzal, CABEM, Shahzad Anjum, CABEM, Dharmesh Shukla, MD, Kostantinos Morley, FRCEM, Shatha A Al Hilli, FRCR, Khalid Al Rumaihi, FEBU, Prof Stephen H Thomas, MD, Prof Peter A Cameron, M http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(16)00652-8/abstract
Consulta le Linee Guida della Società Europea di Urologia
BIBLIOGRAFIA
1 Pathan, SA, Mitra, B, Straney, LD, Afzal, MS., Anjum, S, Shukla, D, Morley K, Hilli SA, Rumaihi K, Thomas SH, Cameron, PA. (2016). Delivering safe and effective analgesia for management of renal colic in the emergency department: a double-blind, multigroup, randomised controlled trial. The Lancet, 387(10032)
2 S. Guercio, C. Terrone, C. Scoffone, C. Cracco, M. Poggio, I. Morra, R. Tarabuzzi, M. Cossu, G. Ghignone, R.M. Scarpa Divisione Universitaria di urologia, Azienda Ospedaliera S. Luigi, Orbassano (To) 2004. L’URETEROSCOPIA D’URGENZA IN PAZIENTI CON COLICA RENALE. Atti del IV Congresso Nazionale Società Italiana di Endourologia. Pg. 20-21
3 European Association of Urology. A. Paez Borda (chair), F. Charnay-Sonnek, V. Fonteyne, E.G. Papaioannou, Guidelines on Pain Management & Palliative Care. 2013. Pg. 77
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